Qualidade e eficiência técnica na assistência hospitalar: um estudo por meio do Modelo de Donabedian e da Análise Envoltória de Dados

Resumo

Objetivo: Analisar a influência das dimensões de qualidade em nível de estrutura, processo e resultado na eficiência técnica dos hospitais gerais paulistas.

Método: Para a análise da qualidade, foi considerada a tríade de qualidade proposta por Donabedian (1966), que constitui a estrutura, o processo e o resultado. A eficiência técnica das unidades hospitalares foi obtida com a Análise Envoltória de Dados (DEA) e foram investigados os hospitais gerais públicos e privados, no período de 2019. Assim, tendo elencados os escores de eficiência, na sequência, foram realizados os testes de robustez e aplicada a regressão linear robusta com o intuito de testar as hipóteses de pesquisa.

Resultados: O trade-off entre a qualidade e a eficiência depende da dimensão de qualidade. A estrutura tem uma influência estatisticamente significativa, mas inversamente proporcional em relação à eficiência.  Ao analisar a qualidade em nível de processo, foi constatado que as comissões hospitalares e a acreditação podem influenciar positivamente ou negativamente nos resultados da eficiência técnica. Na análise da qualidade em nível de resultado, a ineficiência e as altas taxas de mortalidade relacionam-se, ou seja, os hospitais eficientes tendem a ter uma taxa de mortalidade inferior.

Contribuições: Foi apresentado um modelo de análise para a qualidade a partir de múltiplas dimensões, o que permite aos gestores das unidades hospitalares uma visão sistêmica dos fatores que contribuem para a qualidade no atendimento. Quando analisada com a eficiência técnica, essa percepção pode contribuir para a tomada de decisões em nível de estrutura, processo e resultado, reduzindo custos, sem que haja o sacrifício da qualidade.