Quality and technical efficiency in hospital care: a study using the Donabedian Model and Data Envelopment Analysis
DOI:
https://doi.org/10.14392/asaa.2025180204Keywords:
Quality, Efficiency, Hospital, Donabedian, Quality triadAbstract
Objective: To analyze the influence of quality dimensions at the structural, process, and outcome levels on the technical efficiency of general hospitals in São Paulo.
Method: For the quality analysis, we considered the triad of quality proposed by Donabedian (1966), which consists of structure, process, and outcome. The technical efficiency of the hospital units was obtained using Data Envelopment Analysis (DEA), and public and private general hospitals were investigated in the period from 2019. Thus, after listing the efficiency scores, robustness tests were performed and robust linear regression was applied to test the research hypotheses.
Results: The trade-off between quality and efficiency depends on the dimension of quality. Structure has a statistically significant but inversely proportional influence on efficiency. When analyzing quality at the process level, it was found that hospital commissions and accreditation can positively or negatively influence technical efficiency results. In the analysis of quality at the outcome level, inefficiency and high mortality rates are related, i.e., efficient hospitals tend to have a lower mortality rate.
Contributions: A model for analyzing quality from multiple dimensions was presented, which allows hospital managers to have a systemic view of the factors that contribute to quality of care. When analyzed with technical efficiency, this perception can contribute to decision-making at the structural, process, and outcome levels, reducing costs without sacrificing quality.
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